造血干細胞移植的臨床應用

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造血干細胞移植的概念

造血干細胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT）是經大劑量放化療或免疫抑制預處理，清除受者體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，阻斷發病機理，然后把自體或異體造血干細胞移植給受體，使受體重建正常造血和免疫，而達到治療目的的一種手段。

自1957年Thomas等最先采用骨髓中的干細胞進行移植（骨髓移植），治療血液病以來，骨髓移植一直是造血干細胞移植的主要方式。

近十多年來，人們發現細胞因子能將骨髓中的干細胞動員到外周血，利用血細胞分離機同樣能獲得足夠的造血干細胞進行移植（外周血干細胞移植）。

1988年Gluckmen首次采用臍血移植治療Fanconi貧血獲得成功以來，臍血移植近年來倍受重視。

造血干細胞移植的種類

來源

免疫學

血緣關系

骨髓移植（BMT）

自體（Autologous）

血緣性（Related）

外周血干細胞移植

（PBSCT）

同基因（Syngeneic）

非血緣性（Unrelated）

臍帶血移植

（UCBT）

異基因（Auogeneic）

造血干細胞移植的適應證

1、 血液系統惡性腫瘤

急性髓細胞白血病

急性淋巴細胞白血病

慢性粒細胞白血病（慢性期）

慢性淋巴細胞白血病

骨髓增生異常綜合癥

非何杰金淋巴瘤

何杰金淋巴瘤

多發性骨髓瘤

骨髓增生性腫瘤

2、血液系統非惡性腫瘤

再生障礙性貧血

Fanconi貧血

鐮狀紅細胞性貧血

陣發性睡眠性血紅蛋白尿

無巨核細胞性血小板減少癥

3、其它

重癥聯合免疫缺陷癥

嚴重自身免疫性疾病

造血干細胞+器官移植

基因治療

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