2011年10月10日星期一

遠離白血病難愈的時代


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據了解,全世界每年白血病發病人數達30余萬人,我國每年大約有4萬人患上白血病。如果得不到有效的治療,急性白血病發病幾個月可造成死亡。
白血病俗稱血癌,是腫瘤細胞惡性增殖影響造血功能和免疫功能的一種惡性癌癥。白血病是血液病的一種,它可以通過“化療”來治,也可以通過骨髓移植來治。而到目前,骨髓移植是一種比較好的治療方式。我們現在比較喜歡把骨髓移植說成“造血干細胞移植”。此種療法是從骨髓中取出骨髓血,并把它輸給患者,以此來改善患者造血功能,因為骨髓里含有能夠重建造血功能的成分,也就是造血干細胞。
從全世界范圍來看,骨髓移植在20世紀六七十年代就已經興起,最早是用來治療放射病,在20世紀80年代,醫學界發現干細胞可以從骨髓獲得,它不僅僅治療白血病,還能治療十幾種病,比如再生障礙性貧血、遺傳性疾病、放射病。但真正采用干細胞移植方式的,絕大部分是白血病。
干細胞移植是目前適用范圍最廣、療效最好的根治白血病的方法,但操作起來要受到骨髓供體和移植技術的制約,做骨髓移植重要條件就是要有供體,就是骨髓的供者從哪里來,配以什么樣的移植技術,是制約干細胞移植的瓶頸。
兄弟姐妹之間的骨髓,全世界公認的可以提供的比率是20%-30%,但是我國由于計劃生育,大部分家庭都是獨生子,骨髓來源顯得非常嚴峻。我國早在1998年就建立了《中華骨髓庫》,《中華骨髓辟》面向全國征集骨髓。全世界造血干細胞移植工作者也致力于從多方面、多層次解決此問題。主要表現在非血緣志愿者骨髓庫的建立和臍帶血庫的建立。
骨髓移植技術目前已經有了很大的突破。采用較長療程和較強免疫抑制的預處理,聯合細胞因子誘導體內免疫耐受的方案,成功跨越了HSCT領域的最大屏障HLA不合。由于我國獨生子女家庭逐漸普及,找到HLA完全相合的機率越來越小,限制了HSCT的廣泛應用。通過 HLA不合造血干細胞移植體系的建立和完善,極大地拓展了適合作為HSCT供體的范圍,也標志著造血干細胞已經告別供者來源困難的時代,它將使更多的病人可能受益于造血干細胞移植,目前的主要問題已不再是是否有供者的問題,而是如何選擇供者;不同來源者的手術時機、不同來源者的移植特點,也即意味著必須進一步完善移植技術體系,迎接真正意義的個性化移植方案的時代的到來。
對于一些無合適供體的白血病,還可以考慮進行自體造血干細胞移植。
造血細胞劃時代的改變,供血來源的解決,移植技術不斷地提高。如此看來,白血病就算不上是不治之癥了。



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